Ответственность за перелом носа: степень тяжести вреда здоровью и описание статьи УК РФ

Ответственность за перелом носа: степень тяжести вреда здоровью и описание статьи УК РФ

Степень тяжести травмы после полученных повреждений определяется с помощью судебно-медицинской экспертизы. Перелом может быть как со смещением, так и без него. Если спинка носа сместилась во время удара, что повлекло за собой трудности в осуществлении дыхательных функций, то такая травма относится к средним повреждениям.

Легкой степенью вреда принято считать перелом носа, при котором смещение не было установлено. Тяжкое повреждение определяется в том случае, когда лицо деформировалось. Если брать во внимание предумышленное нападение, то именно от степени тяжести травмы зависит, какое наказание понесет злоумышленник.

Признаки перелома костей носа

В случае нанесения телесных повреждений в области носа пострадавший ощущает онемение в месте удара, которое сопровождается обильным кровотечением. Если есть место перелому, то кости становятся чрезмерно подвижными. Единственным правильным решением при наличии подобных признаков будет незамедлительное обращение за помощью в больницу, чтобы травма не усугубилась.

Это обусловлено влиянием следующих факторов:

  • Размер поврежденной части тела (носа). Стоит отметить, что это обстоятельство на прямую связано со степенью повреждения.
  • Степень нанесенного удара.
  • Место локализации.
  • Предмет, которым был совершён ущерб органу.

Перелом носа можно распознать по следующим признакам:

  1. Потерпевший от удара ощущает острую боль в области повреждения, иногда доходящую до шокового состояния.
  2. Характерное кровотечение. Чаще всего останавливается без медицинского вмешательства.
  3. Накапливание слизистой жидкости в носу, что затрудняет осуществление дыхательной функции.
  4. Сильная отечность в месте локализации удара.

Данные признаки обобщены и могут быть разными, в зависимости от характера повреждения, наличия смещения или возникновения порезов и открытых ран.

Через некоторое время появляются дополнительные признаки:

  • Отечность разрастается и охватывает все большую часть лица.
  • Возникновение гематомы в месте удара.
  • Потерпевший постоянно ощущает боль, а дыхание через поврежденный орган все больше затрудняется.

Различают несколько видов перелома носа. Он может быть открытый или закрытый, а также со смещением или без него. Бывает так, что сильно-выраженные повреждения от удара не всегда свидетельствуют о серьезных нарушениях данной части тела.

Какое наказание предусмотрено за причинение вреда здоровью?

Большинство преступлений и обращений в полицию связаны с воздействием физической силы на потерпевшего. Это могут быть драки, грабежи, бытовое насилие. В половине таких случаев страдает лицо пострадавшего, а именно нос. Однако мало кто знает, что перелом носа является уголовно наказуемым. Обидчик может попасть в тюрьму за совершенное им деяние на весьма внушительный срок.

Уголовная ответственность

Уголовный кодекс РФ предусматривает уголовную ответственность за совершение преступления подобного рода.

Учитывая некоторые факторы и особенности определяют, какую именно статью необходимо задействовать.

На первое что обращают внимание, является степень тяжести повреждений, которая может быть разной.

Можно ли самому (до суд.мед.экпертизы) определить примерную степень тяжести исходя из симптомов?

Стоит отметить, что степень тяжести нанесенных повреждений можно определить только с помощью врача. Однако до визита в больницу можно обезопасить себя от нанесения большего вреда здоровью.

Существует несколько правил, которые запрещено нарушать в случае перелома:

  1. Ни в коем случае не запрокидывайте голову назад с целью остановить кровотечение.
  2. Запрещается сморкаться.
  3. Не пытайтесь заниматься самолечением. Попытки собственноручно вправить перелом могут оказать непоправимый вред.
  4. Не оттягивайте визит в больницу, а лучше сразу же после инцидента обратитесь за помощью.

Под какие статьи УК РФ за нанесение телесных повреждений человеку попадает перелом носа

Однозначно сказать какая именно статья предусмотрена Уголовным кодексом РФ за нанесения телесных повреждений человеку сказать невозможно. Вынесение приговора зависит от нескольких факторов.

Учитывается степень тяжести нанесенных повреждений, намерения и мотивы обвиняемого, личность пострадавшего и другие особенности. Досконально разобраться в квалификации совершенного преступления с применением физического воздействия или возможного незаконного обвинения помогут статью УК Российской Федерации.

Она определяется заключением судмедэкспертизы. Существует несколько вариантов развития событий, в зависимости от которых используется та или иная статья УК РФ:

    В том случае если нанесенные повреждения, согласно результатам судебного медицинского эксперта, не стали причиной ухудшения здоровья пострадавшего, берется во внимание статья 116 УК РФ. Данная статья предусматривает небольшое наказание в виде принудительных или исправительных работ.

Статья 116 УК РФ. Побои

Побои или иные насильственные действия, причинившие физическую боль, но не повлекшие последствий, указанных в статье 115 настоящего Кодекса, совершенные из хулиганских побуждений, а равно по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы, — наказываются обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Лишение свободы (до 2 лет) для подсудимого рассматривается в силу наличия отягощающих обстоятельств, таких как: хулиганство, побуждения на фоне расизма и т.д. Если нанесение увечий происходит систематически, то обвиняемый привлекается согласно статье 117 УК РФ с лишением свободы сроком до 3 лет.

  • Согласно статье 115 УК РФ, которая предусматривает умышленные действия с целью нанесения легкого вреда здоровью пострадавшего, результатом наказание может быть штраф, или вынесение приговора со сроком лишения свободы до 4 месяцев.
  • Статья 111 УК РФ – Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью – предусматривает наиболее строгое наказание для обвиняемого с возможностью лишиться свободы сроком до 8 лет. Назначение такого приговора рассматривается в том случае, если виновник намерено избил потерпевшего с причинением тяжелых увечий, которые повлекли за собой значительное ухудшение здоровья.

    Максимальный срок лишения свободы может быть назначен в случае смерти пострадавшего. Однако данная статья, в отличие от статьи за убийство, предусматривает только нанесение телесных повреждений, впоследствии которых произошла смерть пострадавшего по неосторожности.

    Не редки случаи, когда в роли потерпевшего выступает малолетний ребенок. Это является отягощающим фактором в принятии приговора для подсудимого. Такие обстоятельства могут значительно увеличить размер наказания.

    Кроме этого, данное обстоятельство влияет на увеличение наказания, в случае совершения преступления (в том числе избиения), относительно родителей или лиц, на которых возложены обязанности по воспитанию несовершеннолетнего ребенка. Иногда это может в значительной мере повлиять на размер наказания.

    Также, на окончательный приговор оказывает влияние такой фактор, как групповое избиение потерпевшего. Данная особенность в деле увеличивает строгость решения.

    Действия потерпевшего после нападения

    В силу шокового состояния или по другим причинам не все осведомлены, что нужно делать, если человек оказался на месте потерпевшего и ему сломали нос. Для начала следует обратиться в больницу для снятия побоев и фиксирования полученной травмы. После осмотра врачом обычно необходимо сделать рентгеновский снимок перелома.

    После прохождения обследования, полученные результаты в виде заявления с медицинским заключением отправляются в полицию.

    Медицинское заключение содержит критерии, по которым определяется степень тяжести полученных повреждений в результате перелома:

    1. Легкий вред здоровью свидетельствует о незначительном смещение носовой перегородки и образовании маленьких трещин на костной ткани, в результате которой определяется потеря трудоспособности до трех недель.
    2. Самым распространенным результатом заключения является потеря трудоспособности, превышающая 21 календарный день. Это обусловлено тем, что переносица достаточно хрупкая и лечение занимает продолжительное количество времени, а наложение гипса не представляется возможным.
    3. Полная потеря трудоспособности после получения такой травмы встречается не часто. Это влечёт за собой не только повреждение костей носа, но и проблемы с дыхательным аппаратом. Такие повреждения наносят серьезный вред общему здоровью потерпевшего.

    Написание заявления

    Как только потерпевший получит первую медицинскую помощь и пройдет обследование, в результате которого будет составлено заключение врача, необходимо посетить правоохранительные органы. В полиции пострадавшему предложат составить заявление о нападении.

    В документе следует, как можно развернуто рассказать обо всех деталях произошедшего (место преступления, причина, нахождение возможных свидетелей). Если личность нападавшего не установлена, то необходимо подробно описать его внешность и отличительные особенности.

    Составленное заявление вместе с медицинским заключением передается следователю с целью расследования. Кроме этого потерпевший должен предоставить показания для следствия в письменной форме с личной подписью. Показания должны включать в себя описания нападавшего, характер полученных травм и все необходимые обстоятельства дела.

    После даче показаний потерпевшим, работники правоохранительных органов приступают к выполнению мероприятий с целью нахождения и поимки преступника для привлечения к уголовной ответственности. Все собранные и привлеченные к делу документы направляются в суд для рассмотрения.

    Судебное заседание

    В случае поимки подозреваемого в совершение преступления проходит судебное заседание. Во время данного процесса судья выносит решение о назначение меры наказания относительно подсудимого. В зависимости от обстоятельств дела и тяжести нанесенных травм потерпевшему назначается штраф или срок заключение под стражу.

    Также осуществляется подача иска со стороны пострадавшего на обвиняемого с целью возмещения ущерба в денежном эквиваленте.

    Такое сотрудничество со следствием может значительно улучшить положение гражданина, который нанес вред здоровью потерпевшему с применением физической силы.

    В том случае если обвиняемый докажет отсутствие преднамеренного умысла в нанесение телесных повреждений можно выстроить грамотную линию защиты указывая на то, что действия направленные против потерпевшего были совершены по неосторожности.

    Для этого лучше заранее заручиться поддержкой опытного юриста. Тем более такой вариант возможен, если степень повреждения нанесенных травм классифицирована как легкий вред здоровью потерпевшего. Ведь при таких обстоятельствах обвиняемому грозит только уплата штрафа, а не лишение свободы.

    Таким образом, заключение судмедэксперта и степень тяжести нанесенных повреждений играет определяющую роль в назначение наказания для обвиняемого.

    Источник:
    http://pravovoi.center/ugolovnoe-pravo/prestupleniya-protiv-lichnosti/protiv-zhizni-i-zdorovya/prichinenie-vreda/vidy-v/perelom-nosa.html

    Перелом носа: виды, симптомы, степень тяжести, лечение, последствия

    Около 40% случаев из всех повреждений лица приходится на перелом носа. Нос — это выдающаяся часть лица, поэтому он и является самым уязвимым органом. Обычно перелом возникает из-за прямой травмы в результате драки, ДТП, занятий спортом, а также случайного падения (обычно в детском возрасте). Все эти факторы приводят к травмированию кости, что формирует спинку носа, или хряща, образующего передние и боковые крылья. Чаще всего повреждения диагностируются у мужчин в возрасте от пятнадцати до сорока лет. А связано это со способом их жизни. Перелом носа по МКБ-10 имеет номер S02.20 и S02.21, куда входят травмы носа различной степени.

    Характеристика заболевания

    Перелом костей носа – это травма, которая приводит к нарушению целостности костной пирамиды со смещением или без обломков костей. Такие повреждения часто провоцируют отечность, болевой синдром, аномальную подвижность органа, возникновение сквозных отверстий, кровоподтеков в области глазниц. Нередко травма сопровождается переломом верхней челюсти, разрушается перегородка носа, хрящевые ткани, травмируются глазницы, носо-слезные протоки.

    Читайте также  Установка, замена и поверка электросчетчиков: что изменилось с 1 июля?

    Чаще всего происходит боковое смещение органа, при котором шов между костями и отростками верхней челюсти разъединяется, появляются гематомы, способные спровоцировать абсцесс. В некоторых случаях не происходит смещение пирамиды носа, но смещение костных осколков происходит всегда. Если ломается перегородка носа, кровоподтеки проникают в слизистую оболочку и возможен даже ее разрыв.

    Особенности деформации описываемого органа зависят от силы удара и его направления, а также от предмета, который причинил удар. Немаловажное значение отдается индивидуальному строению носа. При легком повреждении происходит обычно перелом нижнего края костей, поэтому видимой деформации не наблюдается. Обычно такие травмы диагностируются при случайном прохождении рентгенографии.

    Существует три степени тяжести перелома носа:

    1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
    2. Средняя степень обуславливается смещением обломков без повреждения тканей и слизистой оболочки.
    3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и разрывом тканей.

    Разновидности переломов

    Перелом носа может относится к одной из следующих разновидностей:

    • Закрытый, при котором целостность тканей вокруг сломанной кости сохраняется.
    • Открытый перелом носа, при котором происходит образование раны с осколками костей. Данная травма представляет опасность, так как в результате повреждения может произойти большая потеря крови. К тому же, возникает риск присоединения вторичной инфекции.

    В травматологии принято различать такие виды повреждений носа:

    1. Перелом со смещением. Он выступает сложной формой повреждения, способной спровоцировать расстройство дыхания и иметь осложнения в будущем в виде нарушения водно-солевого баланса, гнойного инфицирования мягких тканей, неврита. При такой травме изменяется форма носа (обычно смещение происходит в правую сторону).
    2. Открытый перелом носа без смещения. Он обуславливается нарушением целостности кожи и эпителия в месте повреждения, а также присутствием в ране обломков костей. Такая травма является более сложной и требует незамедлительной госпитализации. Самолечение в данном случае запрещено.
    3. Закрытый перелом носа без смещения. При нем наблюдается отечность и синяк в месте травмирования. При пальпации можно найти место перелома. А в детском возрасте наблюдается западение кости носа.

    Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны носа, к которой она была приложена. Деформации в этом случае могут быть такими:

    • Риносколиоз — характеризуется боковым смещением органа.
    • Ринокифоз — при нем образуется горб.
    • Ринолордоз — нос принимает седловидную форму.
    • Плитиринин — характеризуется формированием широкого и несколько короткого органа.
    • Брахириния — обуславливается деформацией носа, при которой он становится очень широким.
    • Лепториния — характеризуется деформацией, при которой он становится очень узким и тонким.

    Причины патологии

    Перелом костей носа возникает по многим причинам:

    • в результате бытовых травм, куда относят удары кулаком или предметом;
    • из-за травм, полученных во время занятий спортом, например, в боксе, хоккее или футболе;
    • от удара копытом животного;
    • в результате транспортной травмы при падении на рельсы или ДТП;
    • из-за падения с высоты на голову;
    • от удара тяжелым предметом;
    • из-за ранения военного характера.

    Симптоматика болезни

    Признаки перелома носа проявляются в виде болевого синдрома в области травмирования, который усиливается при пальпации. Часто травма сопровождается хрустом костных обломков. Всегда при повреждении носа возникает кровотечение, которое потом самостоятельно останавливается. Связано это с повреждением слизистой оболочки. Но в тяжелых случаях носовые кровотечения могут не останавливаться большой промежуток времени.

    Чаще всего спинка носа смещается вправо, а его скат западает слева. Происходит западение костей или хряща спинки носа, придавая ему седловидную форму.

    При переломе носа, который сопровождается разрывом мозговых оболочек, наблюдается ликворея, которую можно выявить при наклоне головы вперед. В некоторых случаях не удается диагностировать вытекание спинномозговой жидкости, что может привести к осложнениям. Через сутки отечность распространяется на веки и скулы, носовое дыхание становится невозможным.

    Нередко перелом сопровождается кровоизлиянием в глазную камеру, смещением глазного яблока и сдавливанием мышц, что может стать причиной развития слепоты.

    Признаки перелома носа, как правило, выражаются так:

    • сильная боль в области носа;
    • отечность тканей;
    • появление гематом и синяков в области носа и глаз;
    • деформация носа;
    • носовое кровотечение, трудно поддающееся остановке;
    • выделения слизи;
    • затруднение дыхания.

    Первая помощь

    До прихода врача необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого нужно сначала остановить кровотечение при помощи холода, который прикладывают к носу. Это может быть просто смоченный в холодной воде носовой платок. Голову человека опрокидывают назад и поворачивают в сторону.

    При переломе со смещением необходимо в срочном порядке доставить пострадавшего к врачу, самостоятельно ничего делать нельзя.

    Очень часто перелом носа путают с обычным ушибом, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. Ярко выраженные синяки вокруг глаз, расположенные симметрично, могут говорить о переломе костей черепа, а значит, необходимо незамедлительно пройти обследование.

    При возникновении болевого шока необходимо предотвратить развитие его последствий. Для этого пострадавшего нужно привести в чувства при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре. Транспортировать в медицинское учреждение его необходимо в полусидячем положении, следя за тем, чтобы его голова была откинута назад.

    Нельзя самостоятельно прощупывать кровоточащий нос и двигать его в разных направлениях, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений в виде смещения обломков костей.

    Диагностическое обследование

    Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач выслушивает жалобы, изучает деформацию органа, определяет степень болевого синдрома, наличие обломков, продолжительность кровотечения. При опросе выясняется и вопрос о том, как была причинена травма, каким предметом, была ли потеря сознания, тошнота, а также наличие повреждений органа в прошлом.

    Далее врач проводит пальпацию костей носа, при этом у пациента наблюдается болезненность, хруст обломков, подвижность органа. После чего больному делают риноскопию, чтобы определить место разрыва эпителия и источник кровотечения, а также искривление перегородки. Кроме того, ему назначают лабораторные анализы крови, мочи, ЭКГ для установления степени кровопотери, изменения деятельности других органов.

    Обнаружение в носовых выделениях глюкозы указывает на вытекание спинномозговой жидкости в результате разрыва оболочки мозга. В этом случае пациент направляется в нейрохирургию.

    Перелом носа предполагает проведение рентгенографии и КТ. Рентгенографию делается в нескольких проекциях, что дает возможность выявить линию перелома, смещение обломков и место повреждения перегородки. С помощью КТ видно повреждение костей черепа, глазниц, околоносовых пазух и прочего. Также врач может назначить эхографию, эндоскопию и пункцию спинного мозга.

    При переломах носа требуется консультация нейрохирурга для исключения повреждения головного мозга. Особенно актуально это при тяжелых травмах, сопровождающихся потерей сознания. При травмировании глазниц назначается консультация окулиста, а при переломе в результате эпилептического приступа – невролога.

    Лечебные мероприятия

    Главной целью терапии в данном случае выступает реконструкция носа и восстановление носового дыхания. Лечение перелома носа может быть как консервативным, так и требовать хирургического вмешательства. Какие именно будут применены методы, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

    При видимой деформации носа необходимо проведение репозиции, после этой методики форма носа восстанавливается, дыхание возобновляется. Обычно ее проводят на третий день после травмы, когда отек немного уменьшается. У взрослых процедуру выполняют с применением местной, а у детей – общей анестезии. При сотрясении мозга репозицию проводят спустя шесть дней после травмы. После процедуры нос стабилизируют при помощи ватных тампонов, которые устанавливают в носовые ходы, здесь они должны находиться около семи дней. Затем врач накладывает гипс, который необходимо носить около одного месяца.

    При переломе хряща репозицию не проводят. Гематому сразу дренируют с целью предупреждения развития инфекционного воспаления и некроза хрящевой ткани. В ходе лечения врач назначает обезболивающие и седативные препараты, антибиотики. Необходимо также введение вакцины против столбняка.

    Хирургическое лечение

    При повреждении мягких тканей проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого врач стремится максимально сохранить ткани, удаляя только омертвевшие. Оперативное вмешательство проводят при помощи скальпеля или лазера.

    В случае отрыва участка мягких тканей или его полного отделения проводится реплантация. Трансплантат пришивают к поврежденному участку, после чего назначают антибиотики и вакцину против столбняка. При этом операция должна проводиться не позже, чем через семь часов с момента травмы.

    В половине случаев наблюдается посттравматическая деформация носа, поэтому пациенты вынуждены проходить повторное лечение в будущем. В этом случае необходимо проведение ринопластики под наркозом. Во время операции восстанавливают носовое дыхание, а потом устраняют косметический дефект при помощи имплантатов.

    После хирургического лечения пациент еще 10 дней находится в стационаре. Если после снятия повязки и удаления тампонов не начинается кровотечение, а результат операции хороший, пациента выписывают.

    После перелома носа человек должен на месяц исключить физические нагрузки, посещение бассейнов и саун. Также не рекомендуется носить в этот период очки.

    Нередко врач назначает сосудосуживающие препараты на протяжении недели для восстановления носового дыхания. Для предупреждения изменений эпителия носа необходим прием «Синупрета» на протяжении одного месяца. Спать пациенту рекомендуется так, чтобы не травмировать поврежденный нос, лучше всего делать это на спине.

    Осложнения и последствия при переломе носа

    Вред здоровью в результате описанной травмы может оказаться значительным. Так, в качестве осложнений могут выступать не только косметические изменения органа, но и нарушение его функций. Гематома нередко приводит к развитию некроза хрящевой ткани, которая впоследствии деформируется. При переломе решетчатой кости возможно развитие менингита или абсцесса мозга.

    Искривление перегородки становится причиной хронического ринита и синусита. При переломах нередко происходит искривление носа, которое носит постоянный характер и проявляется в виде горбинки или асимметричности. К поздним осложнениям относят развитие дыхательной недостаточности, расстройство водно-солевого баланса, нагноение тканей.

    При развитии нагноения и абсцесса хрящевой ткани, последняя со временем приобретает некрасивую форму, что негативно сказывается на внешности пострадавшего.

    Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, и часто пациенты повторно обращаются в медицинское учреждение для устранения неприятных последствий. Результаты патологии могут проявляться и как небольшая деформация, и в виде невозможности носового дыхания.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах, в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. При тяжелых переломах прогноз будет зависеть от того, насколько поврежден головной мозг. После травмы человек считается нетрудоспособным до одного месяца. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство спустя некоторое время. Осложнения переломов указывают на необходимость своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции.

    С целью профилактики перечисленного необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Лечением патологии должен заниматься только опытный врач.

    Сегодня лечение переломов требует идеального анатомического сопоставления костей и их удержания до полного срастания. К сожалению, нередко повреждения приводят к развитию осложнений. А неправильно сросшийся перелом становится причиной повторного обращения к врачу. Поэтому при любом повреждении органа нужно обратиться в клинику для предупреждения развития осложнений в будущем. Самолечение в данном случае строго запрещено.

    Читайте также  Как снять обременение с квартиры после выплаты материнского капитала

    Источник:
    http://fb.ru/article/9904/perelom-nosa-sovetyi-i-rekomendatsii

    Какая может быть степень тяжести вреда здоровью при переломе носа со смещением?

    Перелом носа со смещением относится к тяжелым видам травм, причиненных здоровью. Состояние сопровождается деформацией носовых структур и изменением их функционирования. Ухудшается и общее самочувствие.

    Виды повреждений и их проявления

    Среди всех травм костей лица чаще всего диагностируется перелом носа. Это выдающаяся часть лица, которая находится в центре. Так как кости носа имеют небольшие размеры, часто травма сопровождается смещением.

    Степень тяжести повреждений носа зависит от силы удара, скорости и угла его нанесения, предмета, которым был произведен удар. Не последнюю роль играет индивидуальное строение носа. Выделяют четыре основных вида перелома:

    • Травма, не сопровождающаяся смещением и изменением формы лицевого органа, появляются лишь трещины в костной структуре.
    • Закрытая форма со смещением характеризуется несильным изменением формы (ткани отекают, воспаляются, появляется гематома).
    • Открытый вид перелома костей со смещением, который касается не только хрящей и костей, но и кожных покровов (наблюдается обильное кровотечение).
    • Травма носа, сопровождающаяся смещением осколков, изменением формы носа и нарушением дыхания.

    Перелом костей носа любого вида сопровождается следующими симптомами:

    • предобморочное, шоковое состояние;
    • отек, покраснение и воспаление лицевой части (отекает не только сам сломанный нос, но и глаза, веки, щеки);
    • беспокоит сильное кровотечение, могут быть кровоподтеки;
    • непрерывное выделение слизи;
    • сильные болевые ощущения;
    • из-за сильного отека и смещения нарушается дыхание через нос;
    • изменение внешней формы;
    • в дальнейшем может присоединиться подъем температуры тела, лихорадка.

    Разбить нос легко одним ударом в какую-либо половину. Причины перелома могут быть бытовыми, производственными, спортивными. Часто изменение целостности костей носа происходит во время аварий, падения, драки.

    В Уголовном кодексе имеется статья, которая предусматривает наказание за нанесение телесных увечий подобным способом. Сначала, нужно обратиться к врачу. От диагноза будет зависеть наказание обидчику.

    Осложнения после травмы

    При неоказании медицинской помощи могут развиваться осложнения:

    • опухание перегородки приводит к нарушению дыхательной функции;
    • развиваются частые риниты, синуситы;
    • теряется обоняние, которое приводит к мигреням и астме;
    • сильная кровопотеря;
    • проникновение инфекции в рану;
    • воспаление нервов лица и шеи;
    • развитие абсцесса.

    Удар в носовую область, который привел к перелому, может одновременно повредить головной мозг. В этом случае могут беспокоить и другие симптомы:

    • нарушается четкость и острота зрения;
    • изменяется диаметр зрачков;
    • может наблюдаться кратковременная потеря сознания;
    • дыхание нарушается из-за повреждения центра в головном мозге;
    • ухудшается внимание, память, речь.

    Если вовремя не обратиться к врачу, то искривленную форму носа будет трудно исправить. Появляется горбинка, искривляется перегородка. Данное состояние приводит к гипоксии, развитию хронических заболеваний, храпу.

    Врач после обследования, определяет степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

    1. Легкий вред здоровью говорит о незначительном смещении хрящевой пластины и возникновении мелких трещин в костной ткани. Человек освобождается от работы на 3–4 дня.
    2. Очень часто больничный лист дается свыше трех недель, когда во время ушиба сместилась спинка носа, костные образования. Хрящи очень хрупкие, а наложение шины затрудняется, поэтому лечение длительное. Средняя степень тяжести присваивается в том случае, когда травма сопровождается смещением, проблемами с дыханием и обонянием.
    3. Полная потеря способности выполнять какие-либо действия также возникает довольно часто после повреждения носа. Нарушается работа дыхательных органов, происходит деформация лица, сильная гематома и перелом со смещением оценивается как тяжелое причинение вреда здоровью.

    Обследование заключается в проведении риноскопии, рентгена носа, томографии. Потребуются данные ЭКГ, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи. Результаты помогут определить степень кровопотери и наличие нарушений в работе внутренних органов.

    Первая помощь

    Если сломали нос, то основные действия до обращения к врачу должны быть направлены на остановку кровотечения.

    При закрытом переломе к поврежденной области прикладывается холод, в носовой проход вставляют ватный тампон, смоченный в перекиси водорода 0, 1%. При открытом переломе носа подобные действия лучше не совершать, так как появляется риск еще большего смещения осколков и инфицирования раны. В этом случае нужно приложить к открытой ране ватный диск, усадить пострадавшего на стул и запрокинуть голову немного назад.

    Важно знать, что нельзя делать, если произошла травма носа:

    • Запрещено укладывать пациента в горизонтальное положение. В этом случае приток крови к голове усиливается, и кровотечение становится еще сильнее.
    • Не стоит слишком далеко наклонять голову назад, так как можно вызвать рвоту.
    • Не нужно высмаркиваться.
    • Нельзя самостоятельно возвращать носовые структуры в прежнее положение, возникает риск усугубления состояния.

    При травмах носа, которые не сопровождаются смещением, заживление происходит быстро, так как этот орган достаточно хорошо питается кровью. Рану обрабатывают антисептическими растворами, вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты.

    Врачебная тактика

    Деформация становится основным признаком смещения костей носа. В этом случае нужно проводить процедуру восстановления. Обломки кости сопоставляются между собой, после чего накладывают шину. С помощью специального инструмента достаются фрагменты костей, которые ушли вглубь. Все действия проводятся под местным наркозом.

    При боковом смещении восстановление проводят руками. Процедуру проводят в день получения травмы. После вправления в носовые проходы вставляют ватные тампоны, пропитанные антибактериальным раствором. Дополнительно тампоны предотвращают повторное смещение.

    После вправления носа пациент отправляется домой. В дальнейшем лечебная терапия заключается в назначении следующих групп лекарств:

    • обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол, Ибупрофен;
    • успокоительные средства: Фенибут, Тенотен;
    • проводят общую и системную антибактериальную терапию (выбирают антибиотики широкого спектра действия класса фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов);
    • для предотвращения кровотечения потребуется помощь таких препаратов, как Викасол, Дицинон;
    • для снятия отека и улучшения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли: Називин, Отривин, Ксилометазолин, Нафтизин, Тизин;
    • ускорить рассасывание гематомы помогут мази: Троксевазин, Бодяга.

    Если произошел многофрагментарный перелом со смещением, проводят хирургическое вмешательство. Полностью восстанавливают свою структуру поврежденные кости через 3–6 месяцев. Если после лечебной терапии сохраняется деформация и нарушено дыхание, то показана ринопластика.

    Могут быть назначены курсы физиотерапевтических процедур, которые помогут ускорить выздоровление (УВЧ, электрофорез, терапия инфракрасными лучами).

    Источник:
    http://lechim-gorlo.ru/gorlo/kakaya-mozhet-byt-stepen-tyazhesti-vreda-zdorovyu-pri-perelome-nosa-so-smescheniem

    Перелом носа: виды, симптомы, степень тяжести, лечение, последствия

    Около 40% случаев из всех повреждений лица приходится на перелом носа. Нос — это выдающаяся часть лица, поэтому он и является самым уязвимым органом. Обычно перелом возникает из-за прямой травмы в результате драки, ДТП, занятий спортом, а также случайного падения (обычно в детском возрасте). Все эти факторы приводят к травмированию кости, что формирует спинку носа, или хряща, образующего передние и боковые крылья. Чаще всего повреждения диагностируются у мужчин в возрасте от пятнадцати до сорока лет. А связано это со способом их жизни. Перелом носа по МКБ-10 имеет номер S02.20 и S02.21, куда входят травмы носа различной степени.

    Характеристика заболевания

    Перелом костей носа – это травма, которая приводит к нарушению целостности костной пирамиды со смещением или без обломков костей. Такие повреждения часто провоцируют отечность, болевой синдром, аномальную подвижность органа, возникновение сквозных отверстий, кровоподтеков в области глазниц. Нередко травма сопровождается переломом верхней челюсти, разрушается перегородка носа, хрящевые ткани, травмируются глазницы, носо-слезные протоки.

    Чаще всего происходит боковое смещение органа, при котором шов между костями и отростками верхней челюсти разъединяется, появляются гематомы, способные спровоцировать абсцесс. В некоторых случаях не происходит смещение пирамиды носа, но смещение костных осколков происходит всегда. Если ломается перегородка носа, кровоподтеки проникают в слизистую оболочку и возможен даже ее разрыв.

    Особенности деформации описываемого органа зависят от силы удара и его направления, а также от предмета, который причинил удар. Немаловажное значение отдается индивидуальному строению носа. При легком повреждении происходит обычно перелом нижнего края костей, поэтому видимой деформации не наблюдается. Обычно такие травмы диагностируются при случайном прохождении рентгенографии.

    Существует три степени тяжести перелома носа:

    1. Легкая. В данном случае наблюдается перелом кости без смещения.
    2. Средняя степень обуславливается смещением обломков без повреждения тканей и слизистой оболочки.
    3. Тяжелая характеризуется смещением обломков и разрывом тканей.

    Разновидности переломов

    Перелом носа может относится к одной из следующих разновидностей:

    • Закрытый, при котором целостность тканей вокруг сломанной кости сохраняется.
    • Открытый перелом носа, при котором происходит образование раны с осколками костей. Данная травма представляет опасность, так как в результате повреждения может произойти большая потеря крови. К тому же, возникает риск присоединения вторичной инфекции.

    В травматологии принято различать такие виды повреждений носа:

    1. Перелом со смещением. Он выступает сложной формой повреждения, способной спровоцировать расстройство дыхания и иметь осложнения в будущем в виде нарушения водно-солевого баланса, гнойного инфицирования мягких тканей, неврита. При такой травме изменяется форма носа (обычно смещение происходит в правую сторону).
    2. Открытый перелом носа без смещения. Он обуславливается нарушением целостности кожи и эпителия в месте повреждения, а также присутствием в ране обломков костей. Такая травма является более сложной и требует незамедлительной госпитализации. Самолечение в данном случае запрещено.
    3. Закрытый перелом носа без смещения. При нем наблюдается отечность и синяк в месте травмирования. При пальпации можно найти место перелома. А в детском возрасте наблюдается западение кости носа.

    Конструкция перелома зависит от силы удара и стороны носа, к которой она была приложена. Деформации в этом случае могут быть такими:

    • Риносколиоз — характеризуется боковым смещением органа.
    • Ринокифоз — при нем образуется горб.
    • Ринолордоз — нос принимает седловидную форму.
    • Плитиринин — характеризуется формированием широкого и несколько короткого органа.
    • Брахириния — обуславливается деформацией носа, при которой он становится очень широким.
    • Лепториния — характеризуется деформацией, при которой он становится очень узким и тонким.

    Причины патологии

    Перелом костей носа возникает по многим причинам:

    • в результате бытовых травм, куда относят удары кулаком или предметом;
    • из-за травм, полученных во время занятий спортом, например, в боксе, хоккее или футболе;
    • от удара копытом животного;
    • в результате транспортной травмы при падении на рельсы или ДТП;
    • из-за падения с высоты на голову;
    • от удара тяжелым предметом;
    • из-за ранения военного характера.

    Симптоматика болезни

    Признаки перелома носа проявляются в виде болевого синдрома в области травмирования, который усиливается при пальпации. Часто травма сопровождается хрустом костных обломков. Всегда при повреждении носа возникает кровотечение, которое потом самостоятельно останавливается. Связано это с повреждением слизистой оболочки. Но в тяжелых случаях носовые кровотечения могут не останавливаться большой промежуток времени.

    Чаще всего спинка носа смещается вправо, а его скат западает слева. Происходит западение костей или хряща спинки носа, придавая ему седловидную форму.

    При переломе носа, который сопровождается разрывом мозговых оболочек, наблюдается ликворея, которую можно выявить при наклоне головы вперед. В некоторых случаях не удается диагностировать вытекание спинномозговой жидкости, что может привести к осложнениям. Через сутки отечность распространяется на веки и скулы, носовое дыхание становится невозможным.

    Читайте также  Как рассчитать норму часов отработки за месяц, в котором предоставлялся больничный?

    Нередко перелом сопровождается кровоизлиянием в глазную камеру, смещением глазного яблока и сдавливанием мышц, что может стать причиной развития слепоты.

    Признаки перелома носа, как правило, выражаются так:

    • сильная боль в области носа;
    • отечность тканей;
    • появление гематом и синяков в области носа и глаз;
    • деформация носа;
    • носовое кровотечение, трудно поддающееся остановке;
    • выделения слизи;
    • затруднение дыхания.

    Первая помощь

    До прихода врача необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого нужно сначала остановить кровотечение при помощи холода, который прикладывают к носу. Это может быть просто смоченный в холодной воде носовой платок. Голову человека опрокидывают назад и поворачивают в сторону.

    При переломе со смещением необходимо в срочном порядке доставить пострадавшего к врачу, самостоятельно ничего делать нельзя.

    Очень часто перелом носа путают с обычным ушибом, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. Ярко выраженные синяки вокруг глаз, расположенные симметрично, могут говорить о переломе костей черепа, а значит, необходимо незамедлительно пройти обследование.

    При возникновении болевого шока необходимо предотвратить развитие его последствий. Для этого пострадавшего нужно привести в чувства при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре. Транспортировать в медицинское учреждение его необходимо в полусидячем положении, следя за тем, чтобы его голова была откинута назад.

    Нельзя самостоятельно прощупывать кровоточащий нос и двигать его в разных направлениях, поскольку это может спровоцировать развитие осложнений в виде смещения обломков костей.

    Диагностическое обследование

    Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Врач выслушивает жалобы, изучает деформацию органа, определяет степень болевого синдрома, наличие обломков, продолжительность кровотечения. При опросе выясняется и вопрос о том, как была причинена травма, каким предметом, была ли потеря сознания, тошнота, а также наличие повреждений органа в прошлом.

    Далее врач проводит пальпацию костей носа, при этом у пациента наблюдается болезненность, хруст обломков, подвижность органа. После чего больному делают риноскопию, чтобы определить место разрыва эпителия и источник кровотечения, а также искривление перегородки. Кроме того, ему назначают лабораторные анализы крови, мочи, ЭКГ для установления степени кровопотери, изменения деятельности других органов.

    Обнаружение в носовых выделениях глюкозы указывает на вытекание спинномозговой жидкости в результате разрыва оболочки мозга. В этом случае пациент направляется в нейрохирургию.

    Перелом носа предполагает проведение рентгенографии и КТ. Рентгенографию делается в нескольких проекциях, что дает возможность выявить линию перелома, смещение обломков и место повреждения перегородки. С помощью КТ видно повреждение костей черепа, глазниц, околоносовых пазух и прочего. Также врач может назначить эхографию, эндоскопию и пункцию спинного мозга.

    При переломах носа требуется консультация нейрохирурга для исключения повреждения головного мозга. Особенно актуально это при тяжелых травмах, сопровождающихся потерей сознания. При травмировании глазниц назначается консультация окулиста, а при переломе в результате эпилептического приступа – невролога.

    Лечебные мероприятия

    Главной целью терапии в данном случае выступает реконструкция носа и восстановление носового дыхания. Лечение перелома носа может быть как консервативным, так и требовать хирургического вмешательства. Какие именно будут применены методы, зависит от степени повреждения, состояния пациента и его возраста.

    При видимой деформации носа необходимо проведение репозиции, после этой методики форма носа восстанавливается, дыхание возобновляется. Обычно ее проводят на третий день после травмы, когда отек немного уменьшается. У взрослых процедуру выполняют с применением местной, а у детей – общей анестезии. При сотрясении мозга репозицию проводят спустя шесть дней после травмы. После процедуры нос стабилизируют при помощи ватных тампонов, которые устанавливают в носовые ходы, здесь они должны находиться около семи дней. Затем врач накладывает гипс, который необходимо носить около одного месяца.

    При переломе хряща репозицию не проводят. Гематому сразу дренируют с целью предупреждения развития инфекционного воспаления и некроза хрящевой ткани. В ходе лечения врач назначает обезболивающие и седативные препараты, антибиотики. Необходимо также введение вакцины против столбняка.

    Хирургическое лечение

    При повреждении мягких тканей проводят хирургическое вмешательство, в ходе которого врач стремится максимально сохранить ткани, удаляя только омертвевшие. Оперативное вмешательство проводят при помощи скальпеля или лазера.

    В случае отрыва участка мягких тканей или его полного отделения проводится реплантация. Трансплантат пришивают к поврежденному участку, после чего назначают антибиотики и вакцину против столбняка. При этом операция должна проводиться не позже, чем через семь часов с момента травмы.

    В половине случаев наблюдается посттравматическая деформация носа, поэтому пациенты вынуждены проходить повторное лечение в будущем. В этом случае необходимо проведение ринопластики под наркозом. Во время операции восстанавливают носовое дыхание, а потом устраняют косметический дефект при помощи имплантатов.

    После хирургического лечения пациент еще 10 дней находится в стационаре. Если после снятия повязки и удаления тампонов не начинается кровотечение, а результат операции хороший, пациента выписывают.

    После перелома носа человек должен на месяц исключить физические нагрузки, посещение бассейнов и саун. Также не рекомендуется носить в этот период очки.

    Нередко врач назначает сосудосуживающие препараты на протяжении недели для восстановления носового дыхания. Для предупреждения изменений эпителия носа необходим прием «Синупрета» на протяжении одного месяца. Спать пациенту рекомендуется так, чтобы не травмировать поврежденный нос, лучше всего делать это на спине.

    Осложнения и последствия при переломе носа

    Вред здоровью в результате описанной травмы может оказаться значительным. Так, в качестве осложнений могут выступать не только косметические изменения органа, но и нарушение его функций. Гематома нередко приводит к развитию некроза хрящевой ткани, которая впоследствии деформируется. При переломе решетчатой кости возможно развитие менингита или абсцесса мозга.

    Искривление перегородки становится причиной хронического ринита и синусита. При переломах нередко происходит искривление носа, которое носит постоянный характер и проявляется в виде горбинки или асимметричности. К поздним осложнениям относят развитие дыхательной недостаточности, расстройство водно-солевого баланса, нагноение тканей.

    При развитии нагноения и абсцесса хрящевой ткани, последняя со временем приобретает некрасивую форму, что негативно сказывается на внешности пострадавшего.

    Ни один из методов лечения сегодня не дает стопроцентных результатов полного выздоровления, и часто пациенты повторно обращаются в медицинское учреждение для устранения неприятных последствий. Результаты патологии могут проявляться и как небольшая деформация, и в виде невозможности носового дыхания.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз патологии может быть благоприятным при несложных травмах, в случае своевременной терапии и соблюдения всех назначений медика. При тяжелых переломах прогноз будет зависеть от того, насколько поврежден головной мозг. После травмы человек считается нетрудоспособным до одного месяца. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство спустя некоторое время. Осложнения переломов указывают на необходимость своевременной диагностики и идеальной анатомической репозиции.

    С целью профилактики перечисленного необходимо избегать травм, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом. При проявлении первых симптомов перелома необходимо незамедлительно обратиться в клинику. Лечением патологии должен заниматься только опытный врач.

    Сегодня лечение переломов требует идеального анатомического сопоставления костей и их удержания до полного срастания. К сожалению, нередко повреждения приводят к развитию осложнений. А неправильно сросшийся перелом становится причиной повторного обращения к врачу. Поэтому при любом повреждении органа нужно обратиться в клинику для предупреждения развития осложнений в будущем. Самолечение в данном случае строго запрещено.

    Источник:
    http://fb.ru/article/9904/perelom-nosa-sovetyi-i-rekomendatsii

    Как определяется степень тяжести вреда здоровью при переломе носа

    Находясь в состоянии шока или по каким-либо другим причинам, человек, переживший нападение, в результате которого у него был сломан нос, не всегда понимает, что ему делать дальше и не предпринимает никаких шагов. А между тем данное причинение вреда здоровью — перелом носа — является уголовно наказуемым. Преступнику может грозить лишение свободы, иногда даже на длительный срок.

    Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

    Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу юридическую проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-59-51 . Это быстро и бесплатно !

    Порядок действий потерпевшего после нападения

    Потерпевшему после нападения в первую очередь следует обратиться в больницу. Врач снимет побои и зафиксирует факт получения травмы. После медицинского осмотра, как правило, требуется сделать рентгеновский снимок поврежденного носа. Часто применяется риноскопия и томография.

    Результаты обследования отражаются в заключении врача. Таким образом определяется степень вреда, нанесенного здоровью пострадавшего.

    В дальнейшем эти данные будут иметь важное значение в ходе судебного разбирательства. От степени тяжести полученных травм зависит вид наказания, который будет применен к преступнику: штраф или срок заключения под стражу.

    Критерии определения степени тяжести полученных повреждений

    Степень тяжести полученных повреждений определяется судмедэкспертизой на основании медицинского заключения. Показатель зависит от силы удара, его скорости, угла нанесения и предмета, которым этот удар был произведен.

    Для оценки степени тяжести используются следующие критерии:

    1. Образование мелких трещин на поверхности кости и отсутствие смещения носовой перегородки с последующей потерей трудоспособности потерпевшего сроком до трех недель (обычно 3-4 дня) свидетельствует о наличии повреждений легкой степени.
    2. Средняя степень повреждений является самым распространенным результатом заключения судмедэкспертизы. Она соответствует закрытому или открытому перелому со смещением носовой перегородки, иногда с повреждением кожных покровов и обильным кровотечением. В таком случае требуется продолжительное лечение — более 21 дня. Это объясняется тем, что кости переносицы очень хрупкие, а наложение гипса невозможно.
    3. Тяжелая степень повреждений встречается редко. В данном случае перелом сопровождается смещением осколков и изменением формы носа. Такие травмы часто влекут за собой проблемы с дыхательным аппаратом и наносят серьезный вред общему состоянию здоровья потерпевшего.

    Как правильно составить заявление в полицию?

    После обследования и получения необходимой медицинской помощи потерпевшему нужно составить заявление в полицию.

    В документе следует подробно изложить порядок произошедших событий, описать место преступления, пояснить причины, которые, по мнению потерпевшего, спровоцировали конфликт с нанесением травм, и сообщить сведения о предположительном месте нахождения преступника и возможных свидетелей.

    К заявлению необходимо приложить для следствия показания потерпевшего, составленные в письменной форме и заверенные его личной подписью.

    Кроме того, потерпевший имеет право составить исковое заявление в суд на обвиняемого с целью возмещения понесенного ущерба, выраженного в денежном эквиваленте.

    Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу юридическую проблему — позвоните прямо сейчас:

    +7 (499) 938-59-51 (Москва)
    +7 (812) 425-63-79 (Санкт-Петербург)

    Источник:
    http://moepravo.guru/gostevye-materialy/kak-opredelyaetsya-stepen-tyazhesti-vreda-zdorovyu-pri-perelome-nosa.html