Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях ПМП

Хирургическая деятельность медицинской сестры в учреждениях ПМП

Хирургическая помощь пациентам может оказываться амбулаторно (в хирургических кабинетах и врачами станций скорой и неотложной помощи) и стационарно (в хирургических отделениях).

Неотложная доврачебная помощь и выполнение назначений врача и лечении больных хирургического профиля оказывается на фельдшерско-акушерском пункте.

В поликлинике проводится консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (вскрытие поверхностного абсцесса, удаление доброкачественной опухоли и прочее).

В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются и более сложные операции ( при варикозном расширении вен, грыжах и др.). В более сложных случаях больные направляются в стационар.

Хирургическое отделение поликлиники включает кабинет врача (прием больных), перевязочную (лучше две – «чистая» и «гнойная»), операционную.

Участие медицинской сестры в лечении хирургического больного имеет не менее важное значение, чем работа хирурга. Успех операции зависит от качества подготовки больного к операции, помощи хирургу во время операции, ухода за пациентом в послеоперационном периоде вплоть до восстановления трудоспособности. В период реабилитации важная роль отводится хирургической медицинской сестре поликлиники. На всех этапах лечения медицинская сестра контактирует с пациентом, выявляет и решает его проблемы, осуществляет сестринский уход.

Характер деятельности медицинской сестры разнообразен. Отличительной особенностью хирургической медицинской сестры является строжайшее соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, так как асептика защищает от инфицирования не только больного, но и медицинский персонал.

Перед началом работы медицинская сестра обязана одеть спецодежду (пижаму, халат), колпак, сменную обувь, иметь маску.

Особенности работы медицинской сестры хирургического кабинета.

Ø медицинская сестра готовит амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбула­торного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получает результаты лабо­раторных и других исследований и расклеивает их по амбулатор­ным картам;

Ø готовит больного к амбулаторному приему врача: изме­рят артериальное давление, проводит термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;

Ø сортирует больных на первичных и повторных, «чистых» и «гнойных»;

Ø заполняет карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогает в заполне­нии посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного.

Ø Вно­сит в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;

Ø объясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабора­торным, инструментальным и функциональным исследованиям;

Ø проводит отбор материала для бактериологических исследо­ваний в соответствии с назначением врача;

Ø проводит под руководством и контролем врача профилакти­ческие прививки, вводит противостолбнячную сыворотку по Безредке;

Ø обучает членов семьи пациента организации безопасной среды для больного;

Ø осуществляет обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;

Ø строго соблюдает асептику и антисептику;

Ø систематически проводит тщательную влажную уборку и кварцевание помещений (большое количество больных, приходящих в верхней одежде);

Ø проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;

Ø ассистирует врачу при проведении операций.

Работа в перевязочной

Перевязочная предназначена для осмотра ран, прове­дения перевязок и небольших операций (ПХО, пункции и др.).

Алгоритм действий медицинской сестры:

Ø Надеть спецодежду, освободить руки от колец, брас­летов, часов.

Ø Подготовить и заполнить дезинфицирующими раство­рами емкости для дезинфекции перевязочного мате­риала, инструментария.

Ø Протереть горизонтальные поверхности от пыли влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раст­вором.

Ø Сдать накануне подготовленные биксы с материалом в ЦСО.

Ø Доставить стерильные биксы из ЦСО.

Ø Провести гигиеническое мытье рук.

Ø Подготовить стерильные биксы к работе:

ü Поставить дату и время вскрытия;

ü Установить бикс на подставку и вскрыть его;

ü Проверить индикатор стерильности,

Ø Надеть маску, провести хирургическую асептику рук, надеть стерильные халат и перчатки.

Ø Накрыть стерильный стол согласно алгоритму:

ü разложить на нем стерильные инструменты;

ü закрыть стол, поставить дату и время накрытия стола.

Ø Приступить к перевязкам.

Ø Отработанный перевязочный материал, инструменты, перчатки сбрасывать в соответствующие емкости.

Ø После завершения перевязок провести:

ü дезинфекцию использованного материала;

ü дезинфекцию одноразового инструментария;

ü дезинфекцию, предстерилизационную очистку, осуществить контроль на скрытую кровь и остатки моющего средства.

ü заложить хирургический инструмент, перчатки, подготовленный перевязочный материал в биксы и отправить в ЦСО на стерилизацию.

Ø Перчатки меняются после каждой инструментальной перевязки.

Ø Работу, не связанную с проведением перевязок, накрытием стерильного стола, выполняют в другом медицинском халате.

Ø Уборка перевязочной проводится согласно ОСТу.

Лечебно-диагностическая деятельность хирургической медицинской сестры:

Ø По указанию врача-хирурга проводит термометрию, измеряет АД, проводит другие сестринские манипуляции;

Ø Проводит перевязки. При наличии одной операционной вначале проводит «чистые», а затем «гнойные» перевязки; перевязки проводит в положении больного лежа;

Ø Ассистирует врачу при проведении операций;

Ø Объясняет больному способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

Ø Проводит забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача;

Обеспечение инфекционной безопасности:

При работе на участке медицинская сестра:

— соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидеми­ческого режима, асептики, личной гигиены;

— готовит дезинфицирующие растворы;

— дезинфицирует и стерилизует изделия медицинского назначения, обеспечивает их правильное хранение;

— контролирует проведение младшим медицинским персоналом профилактической (по типу текущих и генеральных уборок) де­зинфекции кабинета врача и оборудования;

— информирует руководителей и сотрудников здравпунктов учреж­дений, где работают лица из декретированных категорий (занятые приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов, уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения) о зарегистрированных случаях инфекционных заболеваний по месту их проживания и необходи­мости обеспечения медицинского наблюдения;

— осуществляет забор, доставку, хранение собранного материала для
бактериологического исследования.

Повышение профессиональной квалификации

Порядок аттестации регламентируется приказом Минздрава РФ от : 3.2001 г. № 314 «О порядке получения квалификационных категорий», соответствии с данным приказом аттестации подлежат средние меди-линские работники всех специальностей, получившие подготовку в сред­них специальных учебных заведениях и допущенные в установленном по-эядке к медицинской деятельности на занимаемых ими должностях, со :тажем работы по специальности не менее 3 лет, в том числе последний

од в одном учреждении по аттестуемой специальности. Настоящим при­казом утверждено Положение о порядке получения квалификационных ‘ атегорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Рос-лшской Федерации, которое определяет порядок получения ими квалифи-ационных категорий.

При получении квалификационной категории оцениваются профес-. юнальная квалификация, компетентность, а также способность выпол­оть служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

Специалист может получить квалификационную категорию по специ-_:ьностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должно-

Квалификация специалиста определяется по трем квалификационным .тегориям — второй, первой и высшей, и действительна в течение пяти лет дня издания приказа о ее присвоении.

Дата добавления: 2014-12-14 ; просмотров: 17839 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник:
http://helpiks.org/1-66039.html

Должностная инструкция медицинской сестры хирургического кабинета

Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета

Являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной

Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с

Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра хирургического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего

Медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Для выполнения своих функций медицинская сестра хирургического кабинета обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-хирурга

Рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Подготавливать посредством автоклавирования необходимый

Хирургический материал для работы.

3. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

4. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.

5. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

6. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и

Выдачи им талонов.

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру

9. Помогать врачу при выполнении амбулаторных хирургических

Операций и наложении хирургических повязок.

10. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

11. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

12. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

13. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Читайте также  Как правильно рассчитать отпуск «за свой счет»

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

14. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности,

Справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

Медицинская сестра хирургического кабинета имеет право:

— предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

— принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы хирургического кабинета;

— получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-хирурга, старшей медицинской

Сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской

— требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

— овладевать смежной специальностью;

— давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала хирургического кабинета;

— повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медицинской сестры хирургического кабинета проводится врачом-хирургом, главной (старшей) медицинской сестрой,

На основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Медицинская сестра хирургического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в

Соответствии с действующим законодательством.

Источник:
http://hr-portal.ru/doki/dolzhnostnaya-instrukciya-medicinskoy-sestry-hirurgicheskogo-kabineta

Обязанности медицинской сестры хирургического отделения

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России)

Кафедра теории и практики сестринского дела

Заведующий кафедрой: Лапик С.В.

Реферат

Тема: «Документация по учету и анализу деятельности медицинских сестер отделений хирургического профиля»

Преподаватель: Чайковская М. В.

Выполнила: Руднова Д.Н.

Содержание

Основная часть

1.Обязанности медицинской сестры хирургического отделения………3

2.Права медицинской сестры хирургического отделения………………5

3.Основная документация в работе медицинской сестры хирургического отделения………………………………………………………………………..6

Список использованной литературы………………………………………11

Вводная часть

Хирургическая деятельность медицинской сестры

Работа в поликлинике. Свою деятельность хирургическая медицин­ская сестра поликлиники осуществляет в хирургическом кабинете (хирургическом отделении), где осуществляется лечение больных с хирургическими заболеваниями, не требующими их нахождения в стационаре. Это большая группа пациентов с легкими гнойно-вос­палительными заболеваниями. Основная масса пациентов с хирур­гическими заболеваниями проходит обследование в поликлинике и направляется на оперативное лечение в стационар. Здесь также осу­ществляется лечение оперированных и проходит их реабилитация.[1]

Основными задачами медицинской сестры хирургического каби­нета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и участие в организации специализи­рованной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим при­крепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непос­редственно врачу-хирургу и работает под его началом. В своей работе медсестра руководствуется должностной инструкцией, а также мето­дическим и рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения. [4]

Основная часть

Обязанности медицинской сестры хирургического отделения

Работа медицинской сестры поликлиники многообразна. Медицинская сестра хирургического кабинета:

• готовит перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инст­рументария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;

• получает из центрального стерилизационного отделения (ЦСО) необходимый хирургический материал для работы в операцион­ной и перевязочной;

• накрывает стерильный столик для инструментов и перевязочного материала на 5—10 перевязок и экстренных операций;

• передает в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю;

• приносит перед началом приема из картохранилища медицин­ские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи;

• своевременно получает результаты исследований и расклеивает их в медицинские карты амбулаторных больных;

• регулирует поток посетителей путем фиксирования соответству­ющего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов;

• сообщает в картохранилище обо всех случаях передачи медицин­ских карт амбулаторных больных в другие кабинеты для внесения соответствующей записи в карте-заменителе;

• принимает самое активное участие в приеме больных, при необ­ходимости помогает больным подготовиться к осмотру врача;

• помогает хирургу при выполнении амбулаторных операций и наложении повязок. В связи с этим она должна в совершенстве владеть десмургией, делать перевязки, инъекции и венепункции, владеть навыками операционной сестры, знать методы профи­лактики хирургической инфекции (строго соблюдать асептику и антисептику);

• объясняет больным способы и порядок подготовки к лаборатор­ным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

• путем выписки требования на медикаменты и перевязочный материал получает их у главной медицинской медсестры в поли­клинике;

• после приема и проведения операций и перевязок медицин­ская сестра приводит в порядок операционную, перевязочную, моет и сушит хирургический инструментарий, пополняет запасы лекарственных средств;

• оформляет под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудо­способности, справки о временной нетрудоспособности, направ­ления на контрольно-экспертную комиссию (КЭК) и медико- социальную экспертизу (МСЭК), журналы записи амбулаторных

операций, ежедневные статические отчеты, дневник работы сред­него медицинского персонала и др.;

• участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди больных;

• систематически повышает свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.[3]

Источник:
http://poisk-ru.ru/s42682t3.html

Обязанности сестры хирургического кабинета поликлиники

В поликлинике работа медицинской сестры имеет свои осо­бенности:

— она помогает врачу на приеме больных,

— самостоятельно или с врачом проводит перевязки в «чистой» и «гнойной» перевязочной,

— асси­стирует врачу в операционной.

Так как больные находятся в верхней одежде, это требует тщательной влажной уборки и кварцевания. Перевязка проводится только инструментальная. От сестры требуется знание и соблюдение правил асептики и антисептики. Она должна хорошо владеть навы­ками наложения повязок.

АНТИСЕПТИКА

Антисептика –это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране и с интоксикацией организма, на повышение защитных сил.

Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая и смешанная.

Механическая антисептика

В основе этого вида антисептики лежат механические методы, с помощью которых можно удалить из раны скопление микробов механическим путем.

— Удаление из раны инородного тела вместе с находящимися на нем микробами;

— ПХО – это операция, первичная хирургическая обработка раны, при которой иссекаются края и дно раны;

— Удаление из раны мертвых (некротизированных) тканей – питательной среды для микробов;

— Вскрытие гнойника или его пункция.

Понятно, что без таких мер могут оказаться неэффективными другие виды антисептики.

Физическая антисептика

Это применение физических явлений, способных ограничить воспаление тем, что они создают неблагоприятные условия для развития микробов. К таким явлениям относятся:

— гипертонические растворы (чаще всего это 10 % раствор хлористого натрия), которые имеют осмотическое давление выше, чем плазма крови. Поэтому, если смочить салфетку таким раствором и положить рану, то активнее идет отток из раны;

— гигроскопичный перевязочный материал, который вводится в рану и активно впитывает отделяемое;

— дренирование, создание оттока с помощью тампонов и дренажей. Тампон – это марлевая ткань с гигроскопичными свойствами, один конец вводится в глубину раны, другой остается снаружи. Тампон не дает краям раны смыкаться, и впитывает в себя отделяемое. Тампонируется рана рыхло, иначе через 6-8 часов тампон пропитается и перестанет выводить жидкость, да еще станет препятствовать оттоку. Дренаж – это либо полоска перчаточной резины, либо разновидность резиновой или полихлорвиниловой трубки (одно- или двухпросветной, с одним или несколькими боковыми отверстиями).

Дренажи могут создать:

· пассивное дренирование, когда отток происходит за счет того, что наружный конец дренажа расположен ниже раны и отделяемое стекает сверху вниз в емкость с антисептиком;

· активное дренирование, когда на наружный конец дренажа помещают специальные приспособления, создающие отрицательное давление (отсосы);

· проточно-промывной дренаж, когда через один дренаж антисептик вводится в рану, а через другой происходит отток. Так промывают и раны, и полости.

Помимо названных, примерами физической антисептики являются:

— различные виды холода и тепла;

— УФО, оказывающее бактерицидное действие на рану, что ускоряет очищение и заживление раны;

— Ультразвук убивает микробов посредством явления кавитации;

— Физиотерапевтические методы – это УВЧ, электрофорез, диадинамические токи Бернара, рентгенотерапия;

— Лазерные лучи применяют для лечения гнойных ран, так как они резко повышают температуру в тканях и создают электрическое поле, в результате на поверхности раны образуется защитная пленка.

Химическая антисептика

Это применение химических веществ, обладающих бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Свойства обусловлены тем, что данные антисептики способны участвовать в процессах окисления, адсорбции, свертывании белков, дегидратации и др.

Группы антисептиков

1. Антибиотики синтетического происхождения.

3. Галоиды (хлорамин, хлорапин, йод, йодонат, йодопирон и др.)

4. Окислители (перекись водорода, марганцево-кислый калий).

Читайте также  Дает ли аспирантура отсрочку от армии: на сколько лет и как получить

5. Соли тяжелых металлов (азотнокислое серебро, проторгол и др.)

6. Спирты (40 % этиловый с раздражающим действием для компрессов, 70 % -дезинфицирующего действия, 96 % — дубящего действия).

7. Альдегиды (формалин, лизоформ).

8. Фенолы (карболовая кислота).

9. Кислоты (борная, салициловая, муравьиная).

10. Красители (метиленовая синь, бриллиантовая зелень, риванол).

11. Щелочи (нашатырный спирт).

12. Нитрофурановые (фурацилин).

13. Детергенты – это поверхностно активные вещества: церигель, новосепт, хлоргексидин биглюконат.

Способы применения химических антисептиков

q Местно на кожу (в виде мазей, растворов, присыпок), на тампон, в дренаж, ванночками и орошением.

q В полость (пункция, дренаж, блокада).

q Через рот (таблетки, порошки и др.)

q Инъекционно (в/м, п/к, в/в и др.)

Биологическая антисептика

Это применение препаратов, полученных в процессе жизнедеятельности живых организмов. Одни из них направлены на уничтожение микробов в ране, другие на повышение защитных сил организма. В биологической антисептике ярче выражено стимулирующее действие на организм в целом.

— Антибиотики несинтетического происхождения (пенициллин, канамицин, цефалоспорин и др.), с ними сестра должна помнить о возможных реакциях на введение:

ü аллергическая реакция,

ü дисбактериоз – изменение микрофлоры в организме,

ü кандидоз – грибковое поражение организма.

— Вакцины – применяются для активной иммунизации людей с лечебной или профилактической целью, используются как живые вакцины, так и убитые, химические и анатоксины.

— Сыворотки, которые являются иммунными препаратами, полученными из крови животных, иммунизированных каким-либо антигеном и поэтому содержащих в крови антитела к этим антигенам (противостолбнячная, противогангренозная).

— Протеолитические ферменты, которые сами на микробов не влияют, но очищают рану от некроза и уменьшают воспаление, благотворно влияют на язвы (трипсин, химотрипсин, террилитин, мазь «Ируксол»).

— Переливание крови и ее компонентов (плазма, лейкоцитарная взвесь).

— Неспецифическая стимуляция сопротивляемости организма инфекции (кварцевание, правильное питание, витамины).

— Специфическая стимуляция иммунитета (стафилококковый и столбнячный анатоксин).

Смешанная антисептика

Этот вид чаще всего применяется на практике. Примеры:

— вскрытие гнойника (механическая антисептика) и постановка дренажа (физическая);

— обработка раны перекисью водорода (химическая) и очищение ее пузырьками перекиси (механическая);

— вымывание гноя из раны струей антисептика (механическая и химическая).

Контрольные вопросы и задания

1. Назовите возбудителей хирургической инфекции

  1. В чем практическое применение знаний об аэробах и анаэробах?
  2. Что может являться входными воротами для инфекции?
  3. Назовите пути проникновения инфекции в организм.
  4. Назовите признаки местной и общей реакции организма на инфекцию.
  5. Дайте определение асептики.
  6. Дайте определение антисептики
  7. В чем сходство и различие асептики и антисептики?
  8. Перечислите мероприятия по профилактике воздушной инфекции.
  9. Перечислите мероприятия по профилактике капельной инфекции.
  10. Перечислите мероприятия по профилактике контактной инфекции.
  11. Перечислите мероприятия по профилактике имплантационной инфекции.
  12. Профилактику какого вида инфекции осуществляет м/с при стерилизации шовного материала?
  13. Назовите мероприятия защиты персонала на отделении гнойной инфекции.
  14. Назовите виды хирургических перчаток.
  15. Назовите этапы обработки рук перед операцией.
  16. В чем разница при подготовке операционного поля при плановой и экстренной операции?
  17. Как готовят операционное поле на операционном столе?
  18. Назовите антисептики для подготовки операционного поля.
  19. Назовите методы стерилизации.
  20. Чем дезинфекция отличается от стерилизации?
  21. Что в операционной должно быть стерильно, а что дезинфицировано?
  22. Назовите современные средства дезинфекции.
  23. Назовите лучший способ стерилизации шовного материала.
  24. Назовите лучший способ стерилизации инструментов.
  25. Как контролируется стерильность?
  26. Как провести профилактику эндогенной инфекции?
  27. В чем особенность внутрибольничной инфекции?
  28. Назовите зоны особого режима в ЛПУ.
  29. Назовите меры профилактики ВБИ.
  30. Назовите основной путь распространения ВБИ в ЛПУ.
  31. Какую работу сестра должна выполнять в перчатках?
  32. Чем отличается спецодежда м/с перевязочного кабинета от м/с процедурного и м/с, работающей на посту?
  33. Назовите виды антисептики.
  34. Приведите примеры механической антисептики.
  35. Приведите примеры физической антисептики.
  36. Приведите примеры химической антисептики.
  37. Приведите примеры биологической антисептики.
  38. Какими путями можно ввести в организм химические антисептики?
  39. Приведите примеры смешанной антисептики.

Источник:
http://lektsii.org/6-9058.html

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 922н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2020 г.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2011 г., регистрационный N 19628).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.

Регистрационный N 28161

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2020 г.

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю «хирургия» (далее — медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «хирургия».

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реанимация» и «хирургия».

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

Читайте также  Что такое залог при съеме квартиры: что это значит, возвращается ли, для чего нужен, если арендодатель не возвращает - Журнал «Этажи»

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний — в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

17. Больные при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 9 к настоящему Порядку.

Правила
организации деятельности кабинета врача-хирурга

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-хирурга медицинской организации (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «хирургия».

3. На должность врача-хирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности «хирургия».

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для осмотра больных;

помещение для медицинских манипуляций.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями по профилю «хирургия»;

диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;

проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваниями # по профилю «хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний;

решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «хирургия»;

направление больных с заболеваниями по профилю «хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «хирургия»;

участие в организации и проведении диспансеризации прикрепленного населения;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями по профилю «хирургия»;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-хирурга

Источник:
http://base.garant.ru/70365864/

Работа медсестры хирургического отделения

Работа медсестры хирургического отделения имеет свою специфику. В это отделение поступают больные хирургического профиля. Это не только заболевания костно-мышечной системы, но и эндокринной, мочеполовой, больные со злокачественными новообразованиями, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В чём заключается

работа медсестры хирургического отделения? График работы медсестры сменный, сутки через трое. В хирургическом отделении работают операционные и сменные медсёстры, подчиняющиеся заведующему отделением, операционным блоком или руководителю лечебного учреждения. Итак, чем занимается медсестра хирургического отделения?

  1. Операционная медсестра вместе с хирургической бригадой готовит операционную, необходимые инструменты, перевязочный, шовный материал. Во время операции обеспечивает хирургический персонал инструментом. Она же выполняет всё необходимое, чтобы обеспечить инфекционную безопасность персонала и пациентов, следит за соблюдением всех правил асептики. От качества работы операционной медсестры зависит отсутствие послеоперационных осложнений у пациентов.
  2. Сменная медсестра ведёт журналы приёма и передачи дежурства, различную медицинскую документацию (журналы кварцевания, перевязок, генеральных уборок, дезинфекционной обработки и прочие подобные).

Рабочий день медсестры начинается задолго до подъёма больных. Затем зажигает свет в палатах, приветствует больных, раздаёт градусники. После измерения температуры собирает термометры, записывает показания в истории болезни, делает уколы согласно журналу назначений. В отделении с тяжелобольными медсестра обрабатывает глаза, рот, нос,

помогает умыться, причёсывает больных. Отправляет анализы в лабораторию. После раздачи лекарств напоминает больным о необходимых исследованиях, сообщает, когда и где они состоятся. В её обязанности входит подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому исследованиям, она же предупреждает о голоде перед предстоящими исследованиям. По показаниям врача ставит клизмы, делает компрессы, перевязки. Тяжелобольным придает

удобное положение в кровати, проветривает помещения. Дежурная медсестра помогает раздавать пищу, при необходимости кормит тяжелобольных, следит за соблюдением диеты всеми пациентами. При сдаче дежурства медсестра сообщает о состоянии пациентов, обо всех происшествиях за смену, подготавливает стерильный стол с инструментами, готовит посуду для

анализов. Работа медсестры школы имеет свои особенности. Разумеется, медсестра имеется далеко не в каждой школе, её наличие или отсутствие зависит от количества детей. Чаще всего школьной медсестре приходится иметь дело с мелкими царапинами, травмами. Для более серьёзной помощи либо вызывается бригада «Скорой помощи», либо родители сами доставляют ребёнка в лечебное учреждение. Школьная медсестра проводит медосмотры, делает профилактические прививки, ведёт необходимую документацию. Она же может проконсультировать ребёнка или родителей по многим вопросам.

Источник:
http://orifull.ru/rabota-i-biznes/rabota-medsestry-xirurgicheskogo-otdeleniya.html