Порядок работы смотрового кабинета

Порядок работы смотрового кабинета

Основной задачей акушерки смотрового кабинета является проведение профилактического осмотра.

Профилактическое обследование в смотровом кабинете должно носить массовый поточный характер.

Для обеспечения максимального охвата пациентов обследованием смотровой кабинет должен работать на протяжении полного рабочего дня поликлиники, т.е. в две смены. В штатном расписании поликлиники следует предусмотреть две ставки акушерки, которые должны работать посменно.

Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Такие больные должны пройти обследование в смотровом кабинете после стихания острых явлений и снижения температуры. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся от посещения смотрового кабинета, должны представить соответствующую справку.

Обеспечение посещаемости смотрового кабинета

1. Наличие в поликлинике информации о необходимости профилактического обследования в смотровом кабинете. Для этого на видном месте рядом с регистратурой, в холлах, где больные ожидают приема врача, должны быть вывешены объявления о необходимости обследования в смотровом кабинете, месте его размещения и часах работы.

2. Обязательное направление посетителей поликлиники в смотровой кабинет. Работники регистратуры, участковые врачи и специалисты различных профилей должны направлять на обследование в смотровой кабинет всех женщин и мужчин, обратившихся в поликлинику в текущем году. Участковые сестры и сестры, работающие с врачами-специалистами, подготавливая амбулаторные карты к приему, должны обращать внимание на наличие отметки о прохождении обследования в смотровом кабинете.

3. Активный вызов женщин для обследования в смотровом кабинете. Это осуществляется двумя путями. При отсутствии загрузки кабинета медсестра активно напоминает участковым врачам о необходимости направления пациентов, ожидающих приема к врачу в смотровой кабинет, а больным, ожидающим приема, разъясняет необходимость посещения смотрового кабинета. Кроме того, отделение диспансеризации, осуществляет активные вызовы для диспансерного наблюдения лиц, обслуживаемых данной поликлиникой, должны следить за тем, чтобы вызванные пациенты посетили смотровой кабинет.

Нагрузка смотрового кабинета

На основании, данных хронометража работы акушерки, смотрового кабинета установлено, что с учетом возросших требований к качеству осмотра, при котором подвергаются обследованию все органы доступные осмотру и пальпации, а также производится забор клеточного материала с шейки матки для цитологического исследования,акушерка должна принимать 5 пациентов в час.

Контроль посещаемости смотрового кабинета

Руководство и контроль над деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии – заместитель главного врача по лечебной работе.

Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового – врач-онколог территориального онкологического диспансера.

С целью контроля посещаемости и рабочей нагрузки смотрового кабинета главный врач поликлиники должен поручить:

1. Статистикам поликлиники один раз в квартал давать сведения о числе первично обратившихся пациентов и сопоставлять его с числом пациентов обследованных в смотровом кабинете. Процент обследованных пациентов от числа впервые обратившихся характеризуетохват населения, обследованного в смотровом кабинете.

2. Работникам регистратуры регулярно один раз в месяц проверять направление женщин в смотровой кабинет по отметкам в амбулаторных картах и датам обращения в поликлинику.

3. Заведующему отделением (кабинетом) профилактики поликлинического учреждения ежемесячно проверять документацию смотрового кабинета.

4.Один раз в неделю заслушивать сводки о направлении пациентов в смотровой кабинет по участкам.

Санитарно-просветительная работа

Для активного привлечения женщин в смотровой кабинет нужно проводить разъяснительную работу. Для этого участковые врачи и специалисты различного профиля на приеме, а также в лекциях и беседах для населения по различным вопросам должны объяснять важность профилактического обследования в смотровом кабинете ввиду бессимптомного течения начальных форм злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний, лечение которых предотвращает развитие рака. Важная роль в разъяснительной работе о важности профилактических обследований принадлежит работникам кабинета пропаганды здорового образа жизни, отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

Целесообразно осветить задачи и смысл работы смотрового кабинета в санбюллетене, который вывешивается на том этаже поликлиники, где ведется основной прием, в холлах поликлиники на столах должны лежать памятки и брошюры о ранней диагностике рака и назначении смотрового кабинета.

Методика обследования

В смотровых кабинетах подлежат обследованию в обязательном порядке кожные покровы, видимые слизистые оболочки, молочные железы, наружные половые органы, прямая кишка, периферические лимфатические узлы, щитовидная железа.

Опрос

Прежде, чем начать осмотр пациентов, медсестра проводит краткий опрос, обращая внимание на появление слабости, утомляемости, снижение аппетита, наличие болевых ощущений в животе или поясничной области, в молочной железе. Появление этих признаков может указывать на заболевание раком желудка, яичников, молочной железы и др.

При жалобах на осиплость голоса и кашель, которые не очень беспокоят больного, можно заподозрить рак гортани или легкого, а при малейших затруднениях проглатывания твердой пищи — рак пищевода или кардиального отдела желудка.

Медсестра выясняет, нет ли у больного «ранок» во рту, острых краев обломанных зубов, травмирующих язык и слизистую оболочку полости рта; нет ли увеличивающихся родимых пятен, изъязвлений кожи; выделений из сосков молочных желез. При опросе следует обращать внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных кровяных выделений в межменструальном периоде и в менопаузе. Отмечается также наличие запоров и чередование запоров с поносами, слизи и кровяных выделений из прямой кишки, увеличение живота, уменьшение количества мочи.

Осмотр

Для осмотра пациенты должны полностью раздеться.

Осмотр полости рта

Обследование начинают с ротовой полости. С помощью шпателя осматривают слизистую губ, щек, десен, языка. Для осмотра языка его кончик берут марлевой салфеткой и подтягивают наружу.

Цель осмотра — обнаружение лейкоплакий, трещин, изъязвлений слизистой.

Лейкоплакии выглядят как белые шероховатые налеты или плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью гладкой, розовой слизистой. Чаще они располагаются на слизистойоболочке щек.

Трещины и изъязвления встречаются на боковых поверхностях языка, на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, а также на тех участках слизистой полости рта, которые постоянно травмируются острыми краями обломанных зубов и плохо подобранными протезами. Легкая ранимость и кровоточивость этих участков подозрительна по наличию предопухолевых заболеваний.

Осмотр кожных покровов

Медсестра последовательно осматривает кожу лица, головы, шеи, туловища и конечностей с целью выявления пигментных бородавчатых и узелковых образований, изъязвлений.

Следует обращать внимание на наличие длительно существующих гиперпигментированых участков кожи с шероховатой поверхностью и наклонностью к изъязвлению, которые располагаются в областях тела, подвергающихся воздействию раздражающих факторов: трение краем одежды, воздействие солнечных лучей, химических веществ и т. д. С течением времени на этих местах могут возникнуть узелковые и бородавчатые образования. Наиболее частой локализацией предрака и рака является кожа лица.

Большую опасность на наличие очень злокачественной пигментной опухоли кожи – меланомы представляют собой темные и синюшно-багровые пятна и узловые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, конечностей.

Источник:
http://infopedia.su/1x5fd.html

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении онкологических заболеваний

Рубрика: 1. Общие вопросы медицины и здравоохранения

Дата публикации: 20.11.2014

Статья просмотрена: 7370 раз

Библиографическое описание:

Пипко, О. Г. Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении онкологических заболеваний / О. Г. Пипко. — Текст : непосредственный // Новые задачи современной медицины : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — Санкт-Петербург : Заневская площадь, 2014. — С. 5-7. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (дата обращения: 17.10.2020).

Если бы удалось убедить женщин от 30 до 50 лет подвергаться обследованию через 3–4 месяца, то можно было бы быть убежденным, что запущенных форм рака не существовало бы, операции приносили бы наибольшую пользу и рецидивы бы стали редкостью.

Рак — тяжелая болезнь, уносящая много жизней. Лечение рака сопряжено большими трудностями и частыми неблагоприятными исходами из-за того, что заболевание обнаруживается слишком поздно. Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему остается актуальной задачей онкологической службы страны.

Ежегодно в мире отмечается рост онкологических заболеваний населения. За последние годы количество заболеваний раком возросло до 14,1 млн случаев; смертей увеличилось до 8,2 млн. За период 2008–2012 годы 32,6 млн пациентам был поставлен диагноз «рак». Согласно мировой статистике первое место среди онкологических заболеваний у женщин занимает рак молочной железы — 16 % всех случаев рака. 1250000 случаев заболевания раком молочной железы выявляется ежегодно. РМЖ — наиболее распространенная причина смерти женщины с онкологическими заболеваниями (522000 случаев).

На сегодняшний день, каждая четвертая женщина с онкологическим заболеванием страдает от рака молочной железы. Вторым по уровню заболеваемости после РМЖ и лидером по смертности от рака среди женщин является — рак шейки матки. Патология шейки матки встречается у 38 % женщин, в том числе у 49,2 % гинекологических больных. Ежегодно в мире регистрируется — 529,4 тыс. новых случаев РШМ. Почти 50 % больных умирают в течение первого года (274,9 тыс.) в связи с поздней диагностикой заболевания. Но рак сам не приходит. Раку предшествуют фоновые факторы и различные предопухолевые заболевания. Высокую степень риска заболеть РМЖ имеют женщины с нарушенной функцией эндокринных желез, особенно половых. Молочные железы относятся к гормонально зависимым органам. Они находятся под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками, задней долей гипофиза, надпочечниками и рядом других желез внутренней секреции. Особенностью молочных желез является их способность к функциональной и структурной изменчивости. Эти изменения носят циклический характер, отражающий ритмические колебания физиологических процессов в женском организме.

Читайте также  Норма амортизации основных средств 2020: как рассчитать годовые и месячные амортизационные отчисления?

В течение всей жизни молочные железы претерпевают те или иные изменения и в силу этого приобретают повышенную способность отвечать избыточным размножением клеток на различные гормональные сдвиги в организме. Так РМЖ может развиться на фоне длительно существующей диффузной мастопатии — это фоновое состояние, обусловленное нарушением гормонального равновесия, которое может перерасти в очаговое. Вероятность развития РМЖ у женщин старше 45 лет в 30 раз больше, чем у женщин молодого возраста. В пожилом возрасте происходит обратное развитие ткани молочных желез.

Причины возникновения и особенности патогенеза предраковых процессов и РШМ до конца не изучены. Тем не менее уже твердо определена роль некоторых факторов окружающей и внутренней среды, непосредственно влияющих на развитие патологии шейки матки. Доказано, что предрак, а в последующем РШМ формируется на фоне доброкачественных (неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы, лейкоплакия) на их фоне могут развиться истинные предраковые заболевания — дисплазии, а также начальные формы РШМ. Но ключевой концепцией в этиологии патогенезе дисплозий и РШМ, несомненно является вирусная гипотеза.

В информационном бюллетене ВОЗ от 09.07.96 официально подтверждено, что причиной возникновения РШМ является ВПЧ. Общей чертой заболеваний молочной железы и шейки матки является длительное течение и наличие очагов атипического разростания тканей из которых может возникнуть рак. Перечисленные локализации предопухолевых состояний молочной железы и шейки матки легко доступны обследованию. Это является реальной предпосылкой для выявления рака на самых ранних стадиях развития. Большинство больных раком могли бы быть излечены, если бы заболевание удалось диагностировать на самых ранних этапах развития и лечение начиналось немедленно.

Причиной позднего обращения больных за врачебной помощью является отсутствие выраженных клинических симптомов на ранних стадиях заболевания, невнимательное и небрежное отношение к своему здоровью. Возникает вопрос как захватить злокачественную опухоль в тот период, когда она ничем себя не проявляет. Ответ однозначен — необходимо обеспечить активное выявление злокачественных опухолей путем проведения профилактических осмотров среди лиц, чувствующих себя практически здоровыми. Во время осмотров могут быть выявлены не только бессимптомно протекающие формы рака, но и предшествующие его развитию предраковые заболевания.

С целью улучшения оказания специализированной онкологической помощи населению и совершенствования системы профилактики и лечения, уменьшения смертности и инвалидизации от ЗНО при поддержке Правительства Российской Федерации была разработана Национальная онкологическая программа, стартовавшая в 2009г., в рамках ПНП «Здоровье». Предусмотренные ею этапы реализации 2012–2020 гг.. направлены на увеличение показателей, выявляемости ранних стадий злокачественного процесса; снижение заболеваемости, смертности инвалидности от ЗПО.

Значительная роль в решении поставленных задач, направленных на раннюю диагностику ЗПО, отводится работе акушерок смотровых кабинетов. Женские смотровые кабинеты начали создаваться в Российской Федерации с начала 60-х годов ХХ века, являются структурными подразделениями поликлиник. Благодаря их деятельности удельный вес активно выявленной злокачественной патологии шейки матки среди всех зарегистрированных больных достиг 40 %. По данным федеральной отчетности в России функционируют 3174 смотровых кабинета. Основной задачей акушерки смотрового кабинета является обследование женщин с целью выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. В основном это лица из контингента неорганизованного населения, что особенно важно, так как среди них часто встречаются женщины пожилого и преклонного возраста, особенно подверженные угрозе заболевания раком.

В смотровых кабинетах работают опытные специально подготовленные акушерки, участвующие в регулярных тренингах. Акушерка смотрового кабинета использует все доступные методы обследования: опрос, осмотр, пальпацию, бимануальное обследование, цитологическое исследование. Эти методы не конкурируют между собой, а дополняют друг друга. Внимательный осмотр, онкологическая настороженность и знание позволяют акушерке смотрового кабинета обнаружить предраковые заболевания и рак. Перед началом осмотра акушерка проводит опрос, обращая внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных кровяных выделений в межменструальном периоде и в менопаузе. При осмотре молочных желез можно выявить трещины, мокнутие, втяжение сосков, асимметрию молочных желез, при пальпации — образование в виде плотного узла, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Важным этапом работы акушерки смотрового кабинета является гинекологическое исследование. При исследовании акушерка оценивает состояние слизистойстенок влагалища, наличие очагов гиперемии вокруг наружного зева шейки матки, могут быть обнаружены образования, выступающие из наружного зева в виде «язычка», образования, напоминающие «цветную капусту» характерные для рака шейки матки.

В настоящее время общепризнано, что активное выявление РШМ без цитологического исследования невозможно. В условиях смотрового кабинета клеточный материал для цитологического исследования акушерка берет со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.Забор материала для цитологического исследования берется у всех без исключения женщин независимо от наличия жалоб и данных осмотра. При подозрении на патологию акушерка смотрового кабинета направляет пациенток к соответствующему врачу-специалисту на углубленное обследование.

При подозрении на злокачественное новообразование заполняется форма сигнального извещения смотрового кабинета, которая направляется в первичный онкологический кабинет. Анализ работы смотровых кабинетов поликлиник гор. Твери выявил следующие результаты:было осмотрено (2400 жен.) у пациенток в возрастной группе до 30 лет и 30–40 лет заболевания молочных желез (0,8 %); шейки матки (1,0 %); в группе от 50–60 лет и 60–70 лет заболевания молочных желез (6,2 %); шейки матки (0,4 %). Все пациентки были направлены на дообследование.

Обращает внимание число случаев заболевания молочной железы (75 %) из общего числа осмотренных среди неорганизованного населения. Это полностью подтверждает, что важную роль в выявлении больных с различными патологическими состояниями имеют профилактические осмотры, проводимые акушеркой на амбулаторно-поликлиническом этапе. Снижение смертности от рака зависит не столько от совершенствования методов лечения, сколько от своевременной диагностики предопухолевых заболеваний. Направление в смотровой кабинет является обязательным для всех женщин, впервые обратившихся в поликлинику. Каждая женщина должна проходить профилактическое обследование ежегодно в течении всей жизни. Правильная и грамотная организация работы акушерки смотрового кабинета, способствует увеличению выявляемости больных раком и может быть одной из самых перспективных и эффективных форм профилактического обследования женского населения.

Источник:
http://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/

Должностная инструкция акушерки смотрового кабинета

Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи

Губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также

Рабочих и служащих прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение акушерки смотрового кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим

Акушерка смотрового кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики, при его отсутствии — главному

В своей работе акушерка смотрового кабинета руководствуется

Указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения.

Для выполнения своих функций акушерка смотрового кабинета

1. Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.

2. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.

3. Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.

4. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

5. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

6. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.

7. Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе

В кабинет медицинской статистики.

8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.

Акушерка смотрового кабинета имеет право:

— предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

— принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы смотрового кабинета;

— получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики,

Главной медицинской сестры;

— требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники:

— овладевать смежной специальностью;

— давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;

— повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

Читайте также  Ифнс г выборг ул гагарина приемная тел 🚩

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы акушерки смотрового кабинета проводится заведующим отделением профилактики, главной медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей,

Соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины,

Морально-этических норм, общественной активности.

Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.

Виды персональной ответственности определяются в соответствии с

Источник:
http://hr-portal.ru/doki/dolzhnostnaya-instrukciya-akusherki-smotrovogo-kabineta

Осмотр в смотровом кабинете –необходим всем! Часто задаваемые вопросы

Осмотр в смотровом кабинете –необходим всем!

Часто задаваемые вопросы

Смотровой кабинет – зачем проходить осмотр?

Осмотр в смотровом кабинете направлен на ранее выявление визуальных( видимых глазом) форм рака.

Что осматривают в смотровом кабинете?

В смотровом кабинете проводят осмотр, пальпацию языка, слизистой полости рта, щитовидной железы, периферических лимфоузлов, живота, молочных желёз у женщин и грудных желёз у мужчин,осмотр кожных покровов, осмотр наружных половых органов у мужчин и женщин, взятие соскоба влагалищной порции шейки матки и цервикального канала с последующим его просмотром цитологом( исключение наличия раковых клеток), осмотр прямой кишки.

Что ещё делают в смотровом кабинете?

В смотровом кабинете проводят анкетирование целью выявления генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, а также выявляют жалобы,симптомы, заставляющие проводить дополнительное обследование для исключения онко заболеваний

Что позволяет исключить или выявить обследование в смотровом кабинете?

Один кабинет- масса пользы!

Осмотр в смотровом кабинете позволяет исключить наличие онкологических заболеваний, видимых глазом : рак кожи и слизистых, меланому кожи и слизистых, меланому подногтевых пластин, рак языка,рак щитовидной железы,рак шейки матки, рак вульвы, рак простаты, рак яичек и др.онкологические заболевания

Позволяет выявить предраковые заболевания,которые могут привести к развитию онкологического заболевания без своевременной диагностики и лечения

Предраковые заболевания . Надо знать!

Женские половые органы

  • лейкоплакия
  • крауроз
  • папилломы
  • дисплазии
  • эритроплакии
  • рецидивирующий полипоз
  • остроконечные кондиломы
  • кожный рог

Мужские половые органы

  • эритроплазия Квейрата
  • болезнь Боуэна
  • облитерирующий баланит
  • крипторхизм
  • остроконечные кондиломы
  • кожный рог

Кожа, слизистые

  • Болезнь Боуэна
  • Гигантский пигментный невус
  • Голубой невус
  • Невус Отта
  • Пограничные. Диспластические невусы
  • Пигментный внутриэпидермальный невус
  • Лейкоплакии
  • Ограниченный гиперкератоз
  • Хейлит
  • Кератоакантома
  • Узелковый , бородавчатый гиперкератоз

Прямая кишка

  • Аденоматозный ворсинчатый полипы хронические проктиты, проктосигмоидиты, аноректальные свищи, трещины

Молочные железы

  • Мастопатия, особенно узловая ее форма

Важно! Если при осмотре в смотровом кабинете обнаружили данные заболевания, обратитесь к онкологу для уточнения дальнейшей тактики ведения заболевания или обследования у Вас

Чем отличается осмотр в смотровом кабинете от осмотра гинеколога

При осмотре в смотровом кабинете охватываются все области организма, доступные визуальному осмотру (смотри выше) , а не только женские половые органы( со взятием мазки из влагалищной порции шейки матки и цервикального канала на онкоцитологию)и молочные железы

Зачем сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить показания для более детального исследования толстого кишечника с целью исключения онкологического заболевания этой области.

Стоит насторожиться, если результат анализа кала на крытую кровь положительный и незамедлительно обратиться к врачу для дообследования.

Сдать анализ кала на скрытую кровь бесплатно можно в рамках диспансеризации взрослого населения ,профилактического осмотра( просмотра) взрослого населения, а также лицам, подлежащим данному исследованию с профилактической целью по году рождения( подробнее о годах, подлежащих данному исследованию,можно узнать на сайте в разделе «диспансеризация» , у участкового терапевта, ВОПа, а также любого врача поликлиники №9 и в кабинете медицинской профилактики № 404).

Маммография и УЗИ молочных желёз – в чём разница и зачем их проходить

Маммография- лучевой метод диагностики состояния молочных желёз.

Цель маммографии – выявление или исключение онкологических и предраковых заболеваний молочных желёз.

Кому нужно делать маммографию: женщинам с 40 лет 1 раз в 2 года. С 50 лет 1 раз в год с профилактической целью ( ранее и чаще-при наличии показаний по назначению врача)

Почему маммографию делают всем женщинам с 40 лет?

Структура ткани молочных желёз изменяется с возрастом, и с 40 лет начинает преобладать фиброзная и жировая ткань,которая лучше «видна» на маммограмме в силу особенностей метода.

УЗИ молочных желёз — ультразвуковой метод диагностики состояния молочных желёз

Цель УЗИ молочных желёз — выявление или исключение онкологических и предраковых заболеваний молочных желёз

Кому нужно делать УЗИ молочных желёз?

УЗИ молочных желёз нужно делать всем женщинам, не достигшим 40 лет с целью так называемого скрининга, проще говоря, планового исследования состояния молочных желез для исключения онкологических и других заболеваний молочных желез и их раннего выявления.

Почему УЗИ молочных желёз надо делать женщинам до 40 лет?

До 40 лет в структуре молочных желез преобладает железистая ткань, структура которой лучше видна при ультразвуковом методе исследования молочных желез.

Источник:
http://gkb11.zdrav36.ru/novosti/2019-02-22-osmotr-v-smotrovom-kabinete-neobhodim-vsem-chasto-zadavaemyie-voprosyi

Примерная должностная инструкция акушерки смотрового женского кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)

Тип документа: Инструкция

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 5,7 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

АКУШЕРКИ СМОТРОВОГО ЖЕНСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ

(КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

I. Общие положения.

1.1. На должность акушерки смотрового женского кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.

1.2. Акушерка принимается на работу и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.

1.3. Акушерка смотрового женского кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством зав. отделением профилактики и методическим руководством акушера-гинеколога.

1.4. Акушерка смотрового кабинета в своей деятельности руководствуется данным Положением, Положением о смотровом женском кабинете и другими официальными документами, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих организаций и должностных лиц.

II. Должностные обязанности.

2.1. Основной задачей акушерки смотрового женского кабинета является проведение профилактического осмотра женщин.

В соответствии с основной задачей акушерка осуществляет:

2.2. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и его занесение в анамнестическую карту.

2.3. Осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

2.4. Осмотр кожи, пальпацию молочных желез, направление женщин с 35 лет на маммографию 1 раз в 2 года.

2.5. Бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек с 15 лет — пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).

2.6. Взятие мазков на атипичные клетки (у женщин с 18 лет).

2.7. Пальцевое исследование прямой кишки — с 30 лет.

2.8. Направление женщин с подозрением или выявленным гинекологическим заболеванием к врачу акушеру-гинекологу.

2.9. Проведение санитарно-просветительской работы.

При осуществлении своей работы акушерка также обязана:

2.10. Соблюдать правила асептики и антисептики, правильно хранить, обрабатывать и стерилизовать медицинские инструменты, перевязочный материал и т.д.

2.11. Вести установленную медицинскую учетную документацию.

Акушерка смотрового женского кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Консультироваться с врачом акушером-гинекологом.

4.1. Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за выполнение данной Инструкции.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям И.И.ГРЕБЕШЕВА

Источник:
http://dogovor-obrazets.ru/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86/%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/19075

Как пишется осмотр акушерки смотрового кабинета

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

от 24 июня 2019 года N 341

Об организации работы смотровых кабинетов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а также в целях раннего выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций и артериальной гипертензии, обеспечение контроля за работой смотровых кабинетов медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области (далее — медицинские организации):

1.1. В срок до 01.07.2019 открыть смотровые кабинеты в соответствии с требованиям и настоящего приказа.

1.2. Организовать работу смотрового кабинета в соответствии с методическими рекомендациями «Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению», утвержденными главным внештатным специалистом-онкологом Минздравсоцразвития России В.И. Чиссовым от 28.07.2010, согласно приложению N 1.

1.3. Оснастить смотровые кабинеты в соответствии с Табелем оснащения смотрового кабинета согласно приложению N 5.

1.4. Назначить лиц, ответственных за работу смотровых кабинетов, в том числе с целью контроля обеспечения схемы маршрутизации пациентов в случае подозрения на злокачественные новообразования визуальных локализаций, копии приказов направить в ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» в срок до 20.06.2019.

1.5. Обеспечить регистрацию случаев посещений смотрового кабинета в журнале учета посещений смотрового кабинета и вкладыше в медицинскую карту амбулаторного больного согласно приложению N 3.

Читайте также  Как прописать несовершеннолетнего ребенка в другую квартиру

1.6. Обеспечить, регистрацию случаев выявленной патологии в смотровом кабинете в журнале учета выявленной патологии согласно приложению N 4.

1.7. Обеспечить ведение реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете, согласно приложению N 6.

1.8. Обеспечить ведение реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете, согласно приложению N 7.

1.9. Организовать контроль прохождения обследования в смотровом кабинете всех пациентов, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году, с регистрацией информации о прохождении осмотра во вкладыше в медицинскую карту амбулаторного больного согласно приложению N 2.

1.10. Информировать пациентов о необходимости прохождения обследования в смотровом кабинете посредством размещения соответствующих агитационных материалов в регистратуре, в холлах и кабинетах специалистов поликлиники.

1.11. Организовать приоритет первоочередности обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете.

1.12. Представлять сводный отчет о работе смотровых кабинетов учреждений здравоохранения Владимирской области в ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» в соответствии с требованиями п. 8 «Положения о смотровом кабинете медицинской организации» согласно приложениям N 8 и N 9.

2.1. Приложение N 1 «Положение о смотровом кабинете медицинской организации».

2.2. Приложение N 2 «Форма вкладыша в медицинскую карту амбулаторного больного».

2.3. Приложение N 3 «Форма журнала учета посещений смотрового кабинета».

2.4. Приложение N 4 «Форма журнала учета выявленной патологии».

2.5. Приложение N 5 «Табель оснащения смотрового кабинета».

2.6. Приложение N 6 «Форма реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете».

2.7. Приложение N 7 «Форма реестра пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, выявленными в смотровом кабинете».

2.8. Приложение N 8 «Показатели оценки работы смотровых кабинетов».

2.9. Приложение N 9 «Отчет о работе смотровых кабинетов».

2.10. Приложение N 10 «Сигнальное извещение смотрового кабинета при подозрении на злокачественное новообразование».

3. Главному врачу ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» Зирину А.Г. обеспечить:

3.1. Оказание методической организационной помощи в работе смотровых кабинетов государственной системы здравоохранения Владимирской области.

3.2. Прием и анализ отчетов о работе смотровых в соответствии пп. 1.13 п. 1 настоящего приказа.

3.3. Проведение анализа работы смотровых кабинетов и представление сводного отчета о работе смотровых кабинетов медицинских организаций в департамент здравоохранения за I полугодие — до 20 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 25 января года, следующего за отчетным годом (за II полугодие и годовая форма) на бумажном и электронном носителе согласно пп. 2.8 и 2.9 п. 2 настоящего приказа.

4. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Владимирской области от 03.04.2017 N 239 «О мерах совершенствования работы по раннему выявлению онкологических заболеваний».

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента Е.В. Овчинникову.

Приложение N 1. Положение о смотровом кабинете

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 24.06.2019 N 341

1. Смотровой кабинет (далее — кабинет) организуется в поликлинике медицинской организации государственной системы здравоохранения Владимирской области (далее — медицинская организация) и работает с целью выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций, предопухолевых и хронических заболеваний.

2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.

3. Смотровой кабинет работает в течение всего рабочего дня поликлиники в две смены и обеспечивает осмотр 4 пациентов в час.

4. Работу в кабинете осуществляет медицинский работник со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат, или врач (для женских смотровых кабинетов — акушер-гинеколог, дерматовенеролог, для мужских — уролог, хирург, дерматовенеролог, терапевт), прослушавший цикл тематического усовершенствования по вопросам онкологии не менее чем 72 учебных часа.

5. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов определяет руководитель медицинской организации, при его отсутствии — заместитель руководителя по лечебной работе, который также контролирует количество посещений смотрового кабинета с периодичностью 1 раз в неделю. Работник смотрового кабинета в свою очередь с периодичностью 1 раз в неделю подает ответственному лицу сведения о количестве посещений по каждому участку.

6. Методическое руководство работой кабинета осуществляет врач-онколог медицинской организации на основании настоящего приказа, а также ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер».

6.1. Врач-онколог формирует реестр подозрительных случаев на основании сигнальных извещений, переданных из смотрового кабинета данных и назначает обследование пациента в соответствии с приказом департамента здравоохранения Владимирской области от 14.03.2019 N 132 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Владимирской области по профилю «онкология», контролирует результат обследования в течение 10 дней, обменивается полученной информацией с работником смотрового кабинета.

6.2. При подтверждении выявления злокачественного новообразования врач-онколог заполняет форму N 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» и в обязательном порядке отмечает графу «выявлен в смотровом кабинете».

7. Работник смотрового кабинета осуществляет:

— проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;

— обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;

— забор цитологического материала при видимых изменениях тканей и подозрении на злокачественное новообразование (кожи, слизистых оболочек), в том числе и у мужского населения;

— при подозрении на злокачественное новообразование заполняется форма сигнального извещения смотрового кабинета, которая направляется в первичный онкологический кабинет, и пациент направляется к врачу-онкологу для уточнения диагноза и дальнейшей маршрутизации;

— активный контакт с врачом-онкологом или врачом, ответственным за маршрутизацию, для контроля результатов дообследования с периодичностью 1 раз в 10 дней после направления;

— при выявлении предопухолевых или хронических заболеваний направление пациентов к врачу соответствующей специальности с заполнением реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете, утвержденного настоящим приказом;

— учет и регистрацию проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными учетными формами;

— анализ проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными отчетными формами;

— проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих смотровой кабинет.

8. Учетные и отчетные формы заполняются смотровым кабинетом, визируются ответственным за работу смотрового кабинета лицом медицинской организации и передаются районному онкологу и руководителю медицинской организации, где данные анализируются и сводятся в единую отчетную форму и далее представляются в виде отчетных обобщенных данных в ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» один раз в квартал — до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие — до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма), а также внепланово — по запросу департамента здравоохранения Владимирской области или ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» на бумажном и на электронном носителе.

9. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой, и заболеваниями, требующими неотложной помощи, а также пациенты, состоящие на учете у онколога. Пациенты с острыми состояниями проходят обследование в смотровом кабинете в плановом порядке после стихания острых явлений и нормализации температуры.

10. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам.

11. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

12. К смотровым кабинетам в функциональном отношении приравниваются фельдшерско-акушерские пункты (далее — ФАП), совмещающие в себе работу и женского и мужского смотрового кабинетов. Работники ФАПов формируют картотеку приписного населения (женского — старше 20 лет и мужского — старше 40 лет) и активно приглашают жителей для осмотра в текущем году. Работники ФАПов используют в работе рекомендованные учетные и отчетные формы.

Приложение N 2. Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного

Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 24.06.2019 N 341

Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного N _____

Источник:
http://docs.cntd.ru/document/561609255